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Dans l'espoir d'une guérison miraculeuse, John Kramer se rend au Mexique pour une procédure médicale risquée et expérimentale, pour découvrir que toute l'opération est une arnaque visant à escroquer les plus vulnérables. Armé d'un nouvel objectif, le tristement célèbre tueur en série utilise des pièges dérangés et ingénieux pour renverser la situation contre les escrocs.